Algo-Gastro
Œsophage

EBO — Algorithme complet

Dépistage, diagnostic, surveillance et traitement de l'endobrachyœsophage (ESGE 2023, POST'U 2018/2023, SFED 2024).

Critères du patient

Sexe
Âge
ans
Origine ethnique
Facteurs de risque
3 / 7
Facteurs de risque cumulés
Dépistage recommandé

Dépistage par EOGD avec biopsies selon AGA 2022 / POST'U 2023 (≥ 3 facteurs parmi les 7).

  • EOGD haute résolution + chromoendoscopie virtuelle (NBI, BLI, LCI, i-scan)
  • Temps d'inspection ≥ 1 minute par cm d'EBO circonférentiel
  • EOGD nasale sans sédation possible (POST'U 2023)
  • Outils non endoscopiques (Cytosponge, EsoCheck) : non commercialisés en France

NB : ESGE 2017 propose dépistage si RGO > 5 ans + plusieurs FdR (âge ≥ 50, caucasien, obésité, ATCD 1er degré). En France : POST'U 2023 / AGA 2022.

Risque de progression (POST'U 2018 ; Desai 2012 ; Thota 2017)
ÉtatRisque annuel
EBO non dysplasique~0,3 %
EBO < 1 cm / < 3 cmEncore plus faible
DBG (toutes formes)0,5–13 %
DBG confirmée à haut risquePlus élevé
DHG5–20 %
Approche en 10 étapes pour analyser un EBO (POST'U 2023)
  1. Identifier les repères (pince diaphragmatique, plis gastriques, ligne Z)
  2. Capuchon transparent distal (surtout si ATCD de dysplasie)
  3. Laver la muqueuse + aspirer délicatement
  4. Insuffler / exsuffler pour détecter les lésions subtiles
  5. Temps suffisant + rétroversion gastrique
  6. Examen en lumière blanche
  7. Chromoscopie virtuelle (NBI, BLI, LCI, i-scan)
  8. Classification de Prague
  9. Classification de Paris pour les lésions
  10. Protocole de Seattle en œsophage partiellement exsufflé
IPP dans l'EBO (POST'U 2023 ; Singh 2014 ; AspECT)
  • IPP simple dose quotidienne en 1ère intention (réduction de 71 % du risque, méta-analyse)
  • Double dose si : symptômes insuffisamment contrôlés OU complément après traitement endoscopique
  • À vie chez tous les patients avec EBO
Voir aussi
DEBE Score — saignement retardé post-ESD·Polyp Advisor — classification CONECCT
Références

Weusten BLAM et al. Diagnosis and management of Barrett esophagus: ESGE Guideline. Endoscopy 2023 (DOI 10.1055/a-2176-2440).

Coron E. Prise en charge de l'EBO (Recommandations américaines). POST'U 2023, fmcgastro.org.

Coron E. L'œsophage de Barrett : de la surveillance au traitement endoscopique. POST'U 2018, fmcgastro.org.

Weusten B et al. Endoscopic management of Barrett's esophagus: ESGE Position Statement. Endoscopy 2017;49:191-198.

Fiche SFED Abécédaire « Barrett : surveillance d'une muqueuse de Barrett » (2024).