Le DEBE score (Delayed Bleeding ESD) est un score préprocédural validé sur une cohorte européenne de 4767 ESD colorectales (FECCO France-Belgique + GSEED Espagne, 26 centres). Il remplace le score de Limoges (Albouys 2024) dont la performance en validation externe occidentale était modeste. AUC 0,712 (IC95% 0,682-0,743).
Dichotomisation au seuil de 9 points (incidence moyenne CSDB 6,8 %) :
- Faible risque (0-8 points) : CSDB 3,9 %
- Risque moyen-élevé (9-23 points) : CSDB 14,2 %
Variables
Rectum : OR 1,45 (1,07-1,97). Côlon proximal : OR 1,18 (0,86-1,61 ; p = 0,303), conservé pour pertinence clinique. Le côlon transverse n'est ni proximal ni rectal.
Résultat
Stratégies préventives évoquées dans l'article (Discussion)
Les auteurs ne proposent pas de recommandation thérapeutique formelle par groupe de risque. Le DEBE score est conçu comme un outil de stratification préprocédurale.
- Clipping prophylactique : données contradictoires. Bénéfice évoqué sous AOD/warfarine et pour le côlon droit (Takada 2025 ; Ogiyama 2024). Mais De Cristofaro/Pioche/Jacques (Endoscopy 2026) ne retrouve pas de réduction du CSDB. Dans la cohorte DEBE, 32,2 % des défects ont été clippés sans réduction du CSDB.
- Méthodes de fermeture avancées et gels hémostatiques peuvent être considérés.
- Gestion des anticoagulants/antiplaquettaires selon ESGE/BSG 2021 (Veitch).
- Attention : la reprise différée des anticoagulants augmente le risque thromboembolique (Ichita 2025).
Table de probabilité par score (Tableau 3)
| Score | Patients | CSDB |
|---|---|---|
| 0 | 377 | 2,0 % |
| 1 | 516 | 2,4 % |
| 2 | 369 | 2,8 % |
| 3 | 130 | 3,2 % |
| 4 | 166 | 3,7 % |
| 5 | 428 | 4,3 % |
| 6 | 544 | 5,0 % |
| 7 | 681 | 5,7 % |
| 8 | 188 | 6,6 % |
| 9 | 303 | 7,6 % |
| 10 | 165 | 8,8 % |
| 11 | 154 | 10,1 % |
| 12 | 132 | 11,5 % |
| 13 | 149 | 13,2 % |
| 14 | 118 | 15,0 % |
| 15 | 72 | 17,1 % |
| 16 | 84 | 19,4 % |
| 17 | 27 | 21,9 % |
| 18 | 47 | 24,6 % |
| 19 | 38 | 27,5 % |
| 20 | 47 | 30,7 % |
| 21 | 13 | 34,0 % |
| 22 | 6 | 37,5 % |
| 23 | 13 | 41,2 % |
Définition du CSDB
Saignement significatif (hématochézie) dans les 30 jours suivant l'ESD nécessitant :
- Passage aux urgences
- Hospitalisation prolongée
- Ré-admission
- Ré-endoscopie
- Embolisation angiographique
- Chirurgie
- Transfusion
Cohorte princeps : médiane 2 jours (Q1-Q3 : 1-9). Albéniz 2026 ; définition reprise d'Albouys 2024.
Références
Albéniz E, Montori S, Enguita-Germán M et al. External validation and optimization of the Limoges score… the Delayed Bleeding ESD (DEBE) score. Endoscopy 2026. DOI : 10.1055/a-2814-4950.
Albouys J, Montori Pina S, Boukechiche S et al. Risk of delayed bleeding after colorectal ESD: the Limoges Bleeding Score. Endoscopy 2024;56:110-118.
Veitch AM, Radaelli F, Alikhan R et al. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy: BSG/ESGE guideline update. Endoscopy 2021;53:947-969.