TIPMP — Consensus Kyoto 2024

IAP 2024 (Ohtsuka, Pancreatology) — POST'U 2025 D. Lorenzo

Type de TIPMP

Signes à haut risque — HRS (0/4)

Ictère obstructif avec lésion kystique de la tête du pancréasNodule mural ≥ 5 mm ou composante solide rehausséeDilatation du canal pancréatique principal ≥ 10 mmCytologie suspecte ou positive (DHG / carcinome invasif)

Un seul HRS suffit pour basculer en chirurgie.

Caractéristiques préoccupantes — WF (0/10)

Pancréatite aiguëCA 19-9 sérique > 37 U/mLDiabète d'apparition récente ou exacerbation dans l'annéeKyste ≥ 30 mmNodule mural < 5 mmÉpaississement / rehaussement des parois du kysteWirsung dilaté entre 5 et 10 mmChangement brusque de calibre du Wirsung avec atrophie distaleAdénopathiesCroissance du kyste ≥ 2,5 mm/an

SURVEILLANCE STANDARD

Surveillance initiale tous les 6 mois pour détecter une évolutivité rapide.
Puis tous les 6 à 18 mois selon la stabilité.

Dans tous les cas : dosage annuel du CA 19-9 et de l'HbA1c.

Note pédagogique — HRS / WF / DHG / CI

HRS (High-Risk Stigmata) : signes à haut risque imposant la chirurgie.

WF (Worrisome Features) : caractéristiques préoccupantes nécessitant échoendoscopie + RCP.

DHG : dysplasie de haut grade. CI : carcinome invasif.

Références

Ohtsuka T et al. International evidence-based Kyoto guidelines for the management of IPMN. Pancreatology 2024.

POST'U 2025 — D. Lorenzo (fmcgastro.org). Zelga P et al. 2022 (effet cumulatif WF).

Marchegiani G et al. 2023 (arrêt surveillance TIPMP-CS).

Outil d'aide à la décision destiné aux professionnels de santé. Ne se substitue pas au jugement clinique.

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