⚠ Note importante : ce score est conçu et validé pour les patients VHB SOUS traitement antiviral par analogues nucléosidiques (entécavir, ténofovir). Pour les patients naïfs (non traités), le résultat doit être interprété avec prudence et recalculé après mise sous NUC si traitement initié.
Paramètres
Score
Risque de CHC à 5 ans : 17 % (POST'U 2023).
Dépistage semestriel impératif : échographie + AFP tous les 6 mois.
Si échographie non contributive (obésité, stéatose marquée…) : discuter IRM hépatique en alternative.
Dépistage CHC indépendamment du score PAGE-B
Sources EASL 2017 / AASLD :
- Tout patient VHB avec fibrose F3 ou cirrhose (compensée ou décompensée)
- ATCD familial de CHC (parent 1er degré)
- Co-infection VHD
Critères additionnels AASLD (Terrault 2018, Hepatology) — non retenus par EASL 2017 :
- Hommes asiatiques ≥ 40 ans
- Femmes asiatiques ≥ 50 ans
- Personnes d'origine africaine / afro-américaine (à partir de la 3e décennie de vie)
- ATCD familial de CHC au 1er degré
Validation et champ d'application du score
Le PAGE-B est un score de stratification du risque de CHC à 5 ans chez les patients VHB SOUS traitement antiviral par analogues nucléosidiques (entécavir, ténofovir).
Cohortes de validation :
- Caucasiens : Papatheodoridis G et al. J Hepatol 2016;64:800-806 (cohorte princeps, n = 1325)
- Asiatiques : Kim MN et al. Liver Int 2017;37:1788-1795 (validation externe)
- Turcs : Gokcen P et al. World J Gastroenterol 2022;28:665 (n = 742, score ≤ 9 = VPN quasi-parfaite à 5 ans)
- Brésiliens, Espagnols, Suisses (VIH/VHB) : multiples validations externes confirmant la robustesse
Chez les patients naïfs (non traités) : le score peut être utilisé à titre indicatif, mais sa validation est moins solide. Recalculer après mise sous NUC si traitement initié.
Références
Papatheodoridis G et al. PAGE-B predicts the risk of HCC in Caucasians with CHB on 5-year antiviral therapy. J Hepatol 2016;64:800-806.
POST'U 2023 — M. Pouteau (fmcgastro.org).
Terrault N et al. AASLD HBV Guidance. Hepatology 2018.